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estrogeni e progestinici Alesse. Apri. Aviane. Brevicon. Cyclessa. Demulen 1/35. Demulen 1/50. Desogen. Enpresse. Estrostep 21. Estrostep Fe. Jenest-28. Kariva. Lessinia. Levlen. Levlite. Levora. Loestrin 21 1/20. Loestrin 21 1.5 / 30. Loestrin Fe 1/20. Loestrin Fe 1.5 / 30. Lo / Ovral. Low-Ogestrel. Microgestin Fe 1.5 / 30. Microgestin Fe 1/20. Mircette. Modicon. Necon 0,5 / 35. Necon 1/35. Necon 1/50. Necon 10/11. Nordette. Norinyl 1 + 35. Norinyl 1 + 50. Nortrel 0,5 / 35. Nortrel 1/35. Ogestrel. Ortho-Cept. Ortho-Cyclen. Ortho-Novum 1/35. Ortho-Novum 1/50. Ortho-Novum 7/7/7. Ortho-Novum 10/11. Ortho Tri-Cyclen. Ovcon-35. Ovcon-50. Ovral-28. Tri-Levlen. Tri-Norinyl. Triphasil. Trivora-28. Zovia 1/35 E. Zovia 1/50 E classificazione farmacologica: estrogeni con Classificazione terapeutica progestinico: contraccettivo (ormonale) categoria di rischio gravidanza X forme disponibili disponibili solo su prescrizione medica compresse-monofasico tipo Mestranol 0,05 mg e noretindrone 1 mg etinilestradiolo 0,02 mg e levonorgestrel 0,1 mg di etinilestradiolo 0,02 mg e noretindrone acetato di 1 mg di etinilestradiolo 0,03 mg e desogestrel 0,15 mg etinilestradiolo 0,03 mg e noretindrone acetato 1.5 mg etinilestradiolo 0,03 mg e norgestrel 0,3 mg di etinilestradiolo 0,03 mg e levonorgestrel 0,15 mg di etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 1 mg di etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 0,5 mg di etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 0,4 mg di etinilestradiolo 0,035 mg e norgestimato 0,25 mg Ethinyl estradiolo 0,035 mg e ethynodiol diacetato 1 mg etinilestradiolo 0,05 mg e ethynodiol diacetato 1 mg etinilestradiolo 0,05 mg e noretindrone 1 mg etinilestradiolo 0,05 mg e norgestrel tipo 0,5 mg compresse-bifasica 10 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e 0,5 mg noretindrone; 11 compresse di etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 1 mg 21 compresse 0,02 mg di etinilestradiolo e 0,15 mg desogestrel; 5 compresse 0,01 mg di etinilestradiolo; di tipo 2 compresse inerti Compresse-trifasica 7 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e 0,5 mg noretindrone; 9 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 1 mg; 5 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e 0,5 mg noretindrone 7 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e 0,5 mg noretindrone; 7 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e 0,75 mg noretindrone; 7 compresse etinilestradiolo 0,035 mg e noretindrone 1 mg compresse 6 etinilestradiolo e levonorgestrel 0.03 0.05 mg; 5 compresse etinilestradiolo 0,04 mg e levonorgestrel 0,075 mg; 10 compresse etinilestradiolo 0,03 mg e levonorgestrel 0,125 mg compresse 7 0,035 etinilestradiolo e 0,18 mg norgestimato; 7 compresse 0,035 mg di etinilestradiolo e 0,215 Norgestimato; 7 compresse 0,035 mg etinilestradiolo e 0,25 mg norgestimato 5 compresse 0,02 mg di etinilestradiolo e 1 mg noretindrone acetato; 7 compresse 0,03 mg di etinilestradiolo e 1 mg noretindrone acetato; 9 compresse 0,035 mg etinilestradiolo e 1 mg di noretindrone acetato 0,1 mg desogestrel con 25 mcg di etinilestradiolo (7 compresse); 0,125 mg desogestrel con 25 mcg di etinilestradiolo (7 compresse); 0.15 mg desogestrel con 25 mcg etinilestradiolo (7 compresse). Indicazioni e dosaggi contraccezione. Monofasica. Adulti: una compressa P. O. tutti i giorni, a partire dal giorno 5 del ciclo mestruale (primo giorno di flusso mestruale è il giorno 1), o la prima Domenica dopo la comparsa delle mestruazioni, o il giorno 1 del ciclo mestruale a seconda della specifica contraccettivo. Con i pacchetti da 20 e 21-tablet, nuovo ciclo di dosaggio inizia 7 giorni dopo l'ultima pastiglia presa. Con i pacchetti 28-tablet, il dosaggio è di una compressa al giorno senza interruzione; compresse supplementari sono placebo o contengono ferro. Se prossimo periodo mestruale non inizia nei tempi previsti, escludere una gravidanza prima di iniziare il nuovo ciclo di dosaggio. Se il periodo mestruale comincia, iniziare nuovo ciclo di dosaggio 7 giorni dopo l'ultima compressa è stata presa. Se tutte le dosi sono state prese nei tempi previsti e un periodo mestruale è mancato, continuare dosaggio ciclo. Se due periodi mestruali consecutivi sono mancati, è richiesto il test di gravidanza prima di iniziare il nuovo ciclo di dosaggio. Bifasico. Adulti: Un colore tablet P. O. tutti i giorni (Necon 10/11, Ortho-Novum 10/11) per 10 giorni, poi il prossimo tablet di colore per 11 giorni. O un colore tablet P. O. giornaliero (Jenest-28) per 7 giorni, quindi compressa successiva colore per 14 giorni. O una compressa P. O. bianco al giorno per 21 giorni (Mircette), poi 1 verde (inerti) compressa al giorno per 2 giorni e 1 giallo tablet (attivo) al giorno per 5 giorni. Trifasica. Adulti: una compressa P. O. tutti i giorni (Cyclessa, Enpresse, Estrostep21, Estrostep Fe Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora-28) nella sequenza specificata dal costruttore. Il trattamento delle donne con moderata acne vulgaris senza controindicazioni ai contraccettivi ormonali, che desiderano contraccezione ormonale, raggiunto menarca, e non rispondono ai farmaci antiacne attualità. Le donne di età 15 e più anziani: (Estrostep, Ortho Tri-Cyclen) 1 compressa per via orale tutti i giorni come indicato. Ipermenorrea. Adulti: utilizzare solo le combinazioni alte dosi. Il dosaggio è la stessa per la contraccezione. Endometriosi. La terapia ciclica. Adulti: Un 10-mg per via orale tutti i giorni (Ortho-Novum) per 20 giorni a partire dal giorno 5 al giorno 24 del ciclo mestruale. terapia soppressiva. Adulti: Un 5 o 10 mg per via orale tutti i giorni (Enovid) per 2 settimane, a partire dal giorno 5 del ciclo mestruale. Continua senza interruzione per 6 a 9 mesi, l'aumento della dose da 5 a 10 mg q 2 settimane, fino a 20 mg al giorno. Fino a 40 mg al giorno possono essere necessari in caso di emorragia da rottura. Farmacodinamica azione contraccettiva: componenti di estrogeni dei contraccettivi ormonali inibire il rilascio di ormone follicolo-stimolante, fermandosi in tal modo lo sviluppo follicolare e sopprimendo l'ovulazione. componenti progestina di contraccettivi ormonali inibiscono il rilascio di ormone luteinizzante, impedendo l'ovulazione anche in caso di soppressione incompleta dello sviluppo follicolare. Progestinici anche cambiare l'ambiente endometriale di inibire l'annidamento (l'impianto dell'ovulo fecondato nella mucosa uterina) e causare l'ispessimento del muco cervicale, bloccando la migrazione verso l'alto di spermatozoi. Farmacocinetica Assorbimento: La maggior parte dei componenti dei contraccettivi ormonali sono assorbiti relativamente bene dal tratto GI. Biodisponibilità variano dal 40% al 70%; notevole variazione individuo esiste in grado di assorbimento. Distribuzione: Proteina legante dei vari farmaci utilizzati nei contraccettivi ormonali è alta, che vanno dal 80% al 98%. Questi agenti sono distribuiti estesamente in praticamente tutti i tessuti del corpo. Metabolismo: Questi farmaci sottoposti a trasformazione metabolica prima dell'escrezione; i loro tassi di metabolismo possono quindi essere influenzati da agenti che inducono o inibiscono il metabolismo. Escrezione: Molto poco, se del caso, viene escreto immodificato nelle urine o le feci. Essi appaiono soprattutto come solfati e glucuronidi coniugati. Controindicazioni e precauzioni anticoncezionali ormonali sono controindicati nei pazienti con disturbi tromboembolici, cerebrovascolare o malattia coronarica, o MI a causa del collegamento noto tra i contraccettivi e malattia tromboembolica; in pazienti con cancro nota o sospetta del seno o organi riproduttivi o con tumori epatici benigni o maligni a causa del legame tra contraccezione e tumorigenesi; nei pazienti con non diagnosticata sanguinamento vaginale anormale; nelle donne noti o sospetti di essere incinta; nelle donne che allattano al seno; negli adolescenti con chiusura delle epifisi incompleta; e nelle donne i fumatori di età superiore a età 35. L'impiego di contraccettivi ormonali con cautela nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, l'ipertensione, la depressione mentale, emicrania, epilessia, asma, diabete mellito, amenorrea, periodi di scarse o irregolari, malattia fibrocistica del seno, storia di famiglia (madre, nonna, sorella) di tumore al seno o del tratto genitale, o malattia renale o della colecisti. Consigliare al paziente di riferire sviluppo o peggioramento di una qualsiasi di queste condizioni. La terapia prolungata può essere sconsigliabile nelle donne che hanno pianificato una gravidanza. Interazioni farmaco-farmaco. Aminoglutetimide, ampicillina, antistaminici, barbiturici, carbamazepina, cloramfenicolo, felbamato, griseofulvina, isoniazide, neomicina, nitrofurantoina, penicillina V, fenilbutazone, fenitoina, primidone, inibitori della proteasi, rifampicina, sulfamidici e tetracicline: aumentare il metabolismo dei contraccettivi ormonali, con conseguente riduzione efficacia, svolta sanguinamento, e il fallimento di tanto in tanto contraccettivo. Monitor paziente per gli effetti della droga. Anticonvulsivanti, antipertensivi, beta bloccanti, corticosteroidi, warfarin tipo anticoagulanti orali, antidepressivi triciclici: contraccettivi ormonali possono interferire con il metabolismo epatico di questi farmaci e causare tossicità o effetti diminuito. Monitor paziente per la tossicità e gli effetti diminuito. L'insulina, antidiabetici orali: può influire siero livello di glucosio. Regolare il dosaggio in base alle esigenze. Drug-erba. Trifoglio rosso: Può interferire con le terapie ormonali. Scoraggiare l'uso insieme. Erba di San Giovanni: può diminuire l'efficacia del contraccettivo ormonale a causa di aumento del metabolismo epatico. Scoraggiare l'uso insieme. Se usare insieme non può essere evitato, incoraggiare l'uso di un metodo contraccettivo. Farmaco-cibo. Caffeina: può aumentare i livelli di caffeina nel siero. Scoraggiare l'uso di caffeina. Drug-stile di vita. Fumo: aumenta il rischio di effetti CV. Scoraggiare il fumo. Reazioni avverse CNS: mal di testa, vertigini, depressione, letargia, emicrania. CV: tromboembolia, ipertensione, edema, aumento di varicosità. EENT: un peggioramento della miopia o astigmatismo, l'intolleranza di lenti a contatto, inspiegabile perdita della vista, neurite ottica, diplopia, trombosi retinica, papilledema. GI: nausea, vomito, crampi addominali, gonfiore, diarrea, stipsi, alterazioni dell'appetito, aumento di peso, l'ischemia intestinale. GU: emorragia da rottura, colite granulomatosa, dismenorrea, amenorrea, l'erosione cervicale o secrezioni anormali, allargamento fibromi uterini, candidosi vaginale, infezioni del tratto urinario. Epatica: malattie della colecisti, ittero colestatico, tumori del fegato. Metabolica: iperglicemia, ipercalcemia, aumento della ritenzione sulfobromophthalein, tiroide globulina legante. Pelle: eruzioni cutanee, acne, seborrea, pelle grassa, eritema multiforme, iperpigmentazione. Altro: tensione mammaria, l'ampliamento o la secrezione, cambiamenti della libido, anomalie congenite. Effetti sui risultati dei test di laboratorio • può aumentare i livelli di glucosio, calcio, trigliceridi, fosfolipidi, transcortina, corticosteroidi, transferrina, la prolattina, renina, vitamina A, plasminogeno, fibrinogeno, e la coagulazione fattori VII, VIII, IX e X. può diminuire antitrombina III, acido folico, metirapone, zinco e vitamina B 12 livelli. • Può aumentare PT e l'aggregazione piastrinica noradrenalina indotta. Può diminuire l'escrezione di pregnandiolo, libero T 3 assorbimento di resina, e la tolleranza al glucosio. Overdose e grave tossicità trattamento non è stata segnalata. Nausea, vomito possono verificarsi, e emorragia da sospensione. Considerazioni speciali • errore Astigmatic e l'errore di rifrazione miopica possono essere aumentate duplice per tre volte, di solito dopo 6 mesi di terapia contraccettivo ormonale. • Se il paziente diventa ipersensibile, interrompere droga. • Le variazioni di contorno oculare e la qualità del lubrificante di lacrime possono richiedere cambiamenti in termini di dimensioni e la forma delle lenti a contatto. • Breakthrough sanguinamento nei pazienti che assumono combinazioni alte dosi di estrogeni e progestinici per i disturbi mestruali possono rendere necessario un aggiustamento del dosaggio. i pazienti in stato di gravidanza • farmaco è controindicato durante la gravidanza. i pazienti che allattano • contraccettivi ormonali sono controindicati nelle donne che allattano al seno. I pazienti pediatrici • Per evitare problemi di fertilità e mestruali successivi, la contraccezione ormonale non è consigliato per l'adolescente se non dopo almeno 2 anni di cicli mestruali consolidate e il completamento della maturazione fisiologica. Un agente estrogeno-dominante è la scelta migliore per l'adolescente con mestruazioni scarse, acne moderata o grave, o candidosi. Un agente progestinico-dominante è la scelta migliore per l'adolescente con dismenorrea, ipermenorrea, malattia fibrocistica del seno, o aumento di peso premestruale ciclico. L'educazione del paziente • Informare paziente di potenziali reazioni avverse e lei che questi dovrebbero diminuire dopo 3 a 6 cicli di somministrazione (mesi) informare. • Informare paziente di utilizzare un ulteriore metodo di controllo delle nascite per la prima settimana di somministrazione nel ciclo iniziale (a meno di utilizzare giorno-1 start). • al paziente di prendere farmaco alla stessa ora ogni giorno a intervalli di 24 ore per l'efficacia del farmaco, per mantenere le compresse nei contenitori originali, e di portarli in corretta sequenza (codice colore). • Tell paziente quella notte-tempo di dosaggio può ridurre la nausea e mal di testa. • suggerire di prendere farmaci con o subito dopo i pasti per ridurre la nausea. • importanza stress PAP test annuali e gli esami ginecologici, mentre prendendo combinazioni di estrogeni e progestinici. • Informare paziente di un aumento dei rischi legati all'uso simultaneo di sigarette e contraccettivi ormonali, in particolare il rischio di gravi effetti indesiderati cardiovascolari. Fortemente consigliare le donne che fanno uso di contraccettivi ormonali non fumare. • Istruire il paziente come segue per quanto riguarda le dosi mancate. cicli monofasica o bifasica per Schedule dosaggio 20-, 21- o 24 giorni: • Se una dose regolare è perso, prendere compresse al più presto possibile; se ricordato il giorno successivo, prendere due compresse, poi continuare programma di dosaggio. • Se due giorni consecutivi sono mancati, prendere due compresse al giorno per i prossimi 2 giorni, poi riprendere la normale orario di dosaggio. • Se 3 giorni consecutivi sono mancati, droga interrompere e sostituto altro metodo contraccettivo fino all'inizio periodo o la gravidanza è esclusa. Poi inizia nuovo ciclo di compresse. Per gli orari di dosaggio di 28 giorni: • Seguire le istruzioni per 21 giorni programma di dosaggio; se uno degli ultimi sette compresse è mancato, essere sicuri di prendere prima tavoletta del ciclo del mese prossimo il giorno regolarmente programmati. Ciclo trifasica Per gli orari di dosaggio di 21 giorni: • Se uno giorno è mancato, prendere la dose il più presto possibile; se ricordato il giorno successivo, prendere due compresse, poi continuare programma di dosaggio durante l'utilizzo di ulteriore metodo contraccettivo per il resto del ciclo. • Se 2 giorni consecutivi sono mancati, prendere due compresse al giorno per i prossimi 2 giorni, quindi continuare programma normale durante l'utilizzo metodo contraccettivo addizionale per il resto del ciclo. • Se 3 giorni consecutivi sono mancati, interrompere droga e utilizzare altro metodo contraccettivo fino periodo inizia o la gravidanza è esclusa. Poi inizia nuovo ciclo di compresse. Per gli orari di dosaggio di 28 giorni: • Seguire le istruzioni per 21 giorni programma di dosaggio; se uno degli ultimi sette compresse è stato mancato, essere sicuri di prendere prima tavoletta del ciclo del mese prossimo il giorno regolarmente programmati. Le reazioni possono essere comuni. raro, pericolo di vita. o COMUNE E pericolo di vita. ◆ Canada ◇ solo uso clinico senza etichetta
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